O uso de corticóides na DII
Como falamos nesse tópico há vários medicamentos que podem ser usados no
tratamento tanto da Doença de Crohn quanto da Retocolite Ulcerativa. É do seu
interesse procurar saber mais sobre tais medicamentos e assim discutir com o
seu médico as possibilidades.
Hoje falaremos
sobre os corticosteroides, que são importantes coadjuvantes no tratamento
dessas doenças. Talvez você já tenha até mesmo tomado corticóides em algum
período no curso da sua doença. Eles são também conhecidos como,
corticosteróides, esteróides, glicocorticóides derivados do hormônio natural cortisol
que está envolvido em várias funções metabólicas, formação óssea e regulação do
sistema imune.
Os
corticóides tem propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar no
tratamento de muitas doenças como por exemplo asma, artrite e doenças
auto-imunes como as DIIs. Diferentemente dos analgésicos eles bloqueiam o sinal da inflamação a nível cerebral e vem também daí a maioria de seus efeitos colaterais.
Quais tipos de corticóides existem para o tratamento de Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
Corticosteroides
podem vir como pílulas ou em forma líquida para infusão intravenosa. Às vezes
em pacientes com Retocolite Ulcerativa o médico pode preferir administrar a
droga através de enemas (medicamentos em soluções aquosas que são introduzidos
através do ânus/reto) para que o medicamento atinja diretamente as
paredes do cólom.
Basicamente há
dois tipos: o corticóide sistêmico e o não sistêmico.
O sistêmico
atinge o organismo como um todo incluindo aí os intestinos. Exemplos incluem
prednisona, metilprednisolona e hidrocortisona.
O não
sistêmico, como por exemplo Budesonida (Entocort) e Budesonida MMX (Neox) agem
mais especificamente nos intestinos e por isso são mais indicados para o
tratamento de Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn. O Entocort age mais
especificamente na última parte do intestino delgado (íleo) e na primeira parte
do cólom e por isso é recomendável para o tratamento d Doença de Crohn. Já o
Neox age especificamente no cólom e é recomendável para o tratamento de
Retocolite Ulcerativa.
Por que corticóides são usados no tratamento de Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
Esses
medicamentos têm vários efeitos no organismo, mas os principais motivos para
serem usados no tratamento dessas doenças são as propriedades antiinflamatórias
e imunossupressoras que possuem. Pode parecer uma má ideia baixar a imunidade e
com isso diminuir a habilidade do organismo de lutar contra infecções e assim
diminuir inflamação. Porém quando o sistema imune começa atacar o que não deve,
como é o caso da Doença de Crohn e da Retocolite, o seu uso começa a fazer
sentido.
Quando corticóides devem ser usados para o tratamento da Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
Como já falamos
anteriormente tanto na Doença de Crohn quanto na Retocolite Ulcerativa há
períodos de atividade e de remissão. Esteróides são usados quando a doença está
ativa, ou seja, existe inflamação e os sintomas característicos de cada doença
estão se manifestando. Porém, essas drogas não devem ser usadas por longo
períodos uma vez que os efeitos colaterais podem ser mais prejudiciais à saúde
como um todo do que os benefícios que esse medicamento traz.
No geral, a
prescrição é feita para que se tome entre 6 e 12 semanas. Começa-se com uma
dose maior e no decorrer do tempo há a diminuição até que o remédio seja
descontinuado. Por exemplo, seu médico pode começar com uma dose de 20 mg e
quando você começar a se sentir melhor ele o instruirá a tomar 15 mg, depois 10
mg e então 5 mg até parar por completo. Isso ajuda a prevenir as complicações
que podem ocorrer devido ao uso dessas drogas.
Caso você tenha
que ser tratado com esteróides frequentemente, algo em torno de 3 a 4 vezes
durante 1 ano, vale a pena considerar a mudança do seu medicamento para um mais
potente, como por exemplo Azatioprina. Às vezes cirurgia pode até mesmo ser uma
melhor opção do que o uso contínuo de corticosteróides. Sempre converse com o
ser medico sobre suas possibilidades e sobre o que será mais benéfico a longo
termo para sua saúde.
Quais são os efeitos colaterais dos corticóides?
Os efeitos
colaterais são muitos e as chances de desenvolvê-los aumentam de acordo com o
tempo que estão sendo usados.
Tomando
corticosteroides você poderá vir a sentir alterações de humor, aumento do
apetite, aumento da glicose no sangue, aumento em espinhas ou cravos, dores de
cabeça, aumento de peso e inchaço facial.
Ao tomar
esteróides por longo períodos o paciente pode, além dos efeitos colaterais
citados anteriormente, vir a sofrer de pressão alta, diabetes, osteoporoses
(enfraquecimento dos ossos), infecções, síndrome de Cushing, enfraquecimento
muscular, hematomas, sentir a pele mais fina e problemas no crescimento quando
criança ou adolescente.
O que é a Síndrome de Cushing?
O nosso
organismo produz corticosteróides naturalmente. Quando há uma produção
excessiva a pessoa como a apresentar certas características como inchaço
facial, uma corcunda mais pronunciada, barriga proeminente e estrias de
coloração arroxeadas. Quando alguém passa por longos períodos em doses altas de
corticosteróides pode desenvolver essas mesmas características.
Meu médico disse algo sobre síndrome de abstinência quanto ao uso de corticóides. O que seria isso?
Como dito
anteriormente, nosso organismo produz cerca de 5 a 7 mg de corticóides por dia.
A produção ocorrer nas glândulas adrenais localizadas nos rins. Ao tomar
corticosteróides nosso cérebro reconhece que há grande quantidade em circulação
e manda um sinal para as glândulas adrenais para pararem com a produção. Ao
parar de repente de tomar corticosteróides essas glândulas precisarão de um
certo tempo para voltar a atividade o que pode fazer com que nosso organismo
fique sem corticosteróides levando a alguns sintomas que caracterizam a
síndrome de abstinência como fraqueza, dores de cabeça e uma pessoa pode até mesmo
desmaiar.
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